临床新知：关节病型银屑病的疗法进展

多年以来，银屑病性关节炎（PsA）像类风湿关节炎（RA）的小兄弟，后者治疗法新方法不断更新，而 PsA 的治疗法发展不足。比如说我们来看看来自医学资讯网站 Medscape 关于 PsA 治疗法方面的当前资讯。

既往研究课题表明许多用作 RA 的传统文化和生命体类炎风湿本品（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其推广通常会拖延几年时长。而现在情况将要转变。一种新型分子结构本品阿普斯弗（apremilast）已被审批用作治疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 闭环的生命体诱导剂药剂也已被审批用作银屑病，其中都喜弗克迪（ustekinumab）被审批用作 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型炎病毒中都。PsA 的治疗法可能在年中都的几年里有重大方面。

PsA 的常规治疗法

轻型 PsA 病变一线治疗法可选用继发炎炎药，但其不能阻止皮损方面，因此不简便单用治疗法心绞痛 PsA 病变。止痛药注击或短疗程口服可用作暂时性治疗法，或用作一个或数个关节的治疗法。

虽然没有随机K-都确凿证据支持，但传统文化 DMARDs 仍可用作体现为 RA 样的 PsA 病变。同时高水平引述，甲氨蝶呤、柳氮奎宁和 A 对部分病例外有效率。上述部分本品也是银屑病的标准管理系统治疗法选择，对于皮肤和关节圆形中都重度受累病变，需要神经外科眼科医生的总合相互配合。

在治疗法 PsA 的传统文化 DMARDs 中都，来氟化物米弗是唯一一种有大型炎病毒支持的本品。对于不及关节型和脑部型 PsA，针对传统文化 DMARDs 的研究课题甚不及，但药理学经验普遍认为其不佳。

PsA 的炎 TNF 治疗法

所有被审批用作 RA 的炎 TNF 药剂外已审批用作 PsA。炎 TNF 药剂与炎抑郁药相相当有很好的，其相容性也小规模风险评估了 15 年。炎 TNF 药剂对关节征状和脑部征状外有效率，但对 PsA 依赖性体现如附着点炎和指（肢）炎不明。外周关节和脑部 PsA 病变的炎 TNF 药剂自荐血糖分别和 RA 及强直性脊柱炎的治疗法血糖一样。

PsA 治疗法新药

阿普斯弗

近期阿普斯弗（Otezla®）审批用作银屑病和 PsA。阿普斯弗是一种分子结构口服药，可通过诱导半胱氨酸酶-4 而诱导病变闭环。在银屑病和 PsA 的炎病毒中都阿普斯弗体现出良好。对于 PsA，数个炎病毒说明了 ACR20（美国风湿病学会药理学改善至不及 20% 的标准）达 32% - 41%，与炎抑郁药组相相当（18% - 19%）有相当大生物学差异。

喜弗克迪

喜弗克迪（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 计有的人类化学疗法依赖性结合物，可中都和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活性，IL-23 被普遍认为在 PsA 中都作用更大。喜弗克迪辞汇为每时间延迟 12 周皮击 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始血糖），2010 年审批用作银屑病。

与依那西普相当，喜弗克迪药理学相当大且相容性好，已越来越多地用作银屑病。近期，喜弗克迪也被审批用作 PsA，在几个随机K-都中都其相当大高于炎抑郁药。喜弗克迪治疗法反应似乎低于炎 TNF 药剂，但并未有研究课题从外部同步进行相当。许多药理学眼科医生说明，喜弗克迪对银屑病皮损精准度好，但对关节、关节及其他部位一般。

在喜弗克迪炎病毒中都典型的不良流血事件包括治疗法各种感染，但其风险与炎抑郁药相相当没有明显增加。

其他方面

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 化学疗法，近期美国和欧洲审批用作银屑病的治疗法，其喜于炎抑郁药和依那西普。在 PsA 中都，一项大型的 2 期炎病毒暂未达主要绕道，但许多次要绕道有相当大差异。

此外，近期的一项 3 期炎病毒达到主要绕道和次要绕道。在该K-都中都，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病变，ACR20 并列 51% 和 54%，而炎抑郁药组为 15%。迄今为止进一步研究课题将要同步进行。

将要同步进行中都

另外两个针对 IL-17 闭环的化学疗法已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期炎病毒。ixekizumab 是人源化化学疗法，结合并中都和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中都确切，近期的一次新闻发布会上引述，一项 PsA 的大型K-都已达到主要绕道。

brodalumab 以 IL-17 特异性 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中都相当大，且治疗法银屑病喜于喜弗克迪。guselkumab 是一种 IL-23 依赖性化学疗法，迄今为止也将要研发用作 PsA。

概述

对于 PsA 病变，所有这一切都是好消息。随着针对不同诱导剂闭环的治疗法方案出现，有助于更佳的控制和纾缓 PsA 病变病情。

拍照信源地址

编辑： 唐教清